En la temporada 2022/23, Kuusisto debutó con la Filarmónica de Berlín y actuó con la Orquesta Sinfónica Metropolitana de Tokio. Volvió a orquestas como la Orquesta de Cleveland, las Orquestas Sinfónicas de San Francisco y Cincinnati, la Gürzenich-Orchester Köln y la Mahler Chamber Orchestra. Kuusisto debutó como director de orquesta con la Philharmonia Orchestra y la Orquesta Sinfónica de Gotemburgo. También es Artista en Residencia de la Sinfonieorchester de Basilea, con la que actuó como director de orquesta, solista y recitalista.

Kuusisto es un entusiasta defensor de la música contemporánea y un improvisador dotado, y colabora habitualmente con personas de todo el espectro artístico. Desinhibido por los límites convencionales de los géneros y destacado por su programación innovadora, entre sus proyectos recientes figuran colaboraciones con Hauschka y Kosminen, el neurólogo holandés Erik Scherder, el pionero de la música electrónica Brian Crabtree, el eminente trompetista de jazz Arve Henriksen, el malabarista Jay Gilligan, el acordeonista Dermot Dunne y el artista folk Sam Amidon.

En 2023, los lanzamientos de Kuusisto incluyeron un álbum para BIS en el que aparece como director de orquesta de la Orquesta Filarmónica de Helsinki interpretando la primera grabación de la Sinfonía, Op.39 de Jaakko Kuusisto, y otro para Alba como violinista con Malin Broman y la Orquesta de Cámara Ostrobothnian interpretando obras de Tarrodi, Byström, Larsson y Zinovjev. En 2022, Kuusisto lanzó su primer álbum como director de orquesta, asociándose con Vilde Frang y Die Deutsche Kammerphilharmonie Bremen, presentando los Conciertos de Stravinsky y Beethoven para Warner (por el que está nominado en la categoría de conciertos de los Premios Gramophone 2023) y como solista interpretando la grabación del estreno mundial de Märchentänze de Ades para violín y orquesta con Nicholas Collon y la Orquesta Sinfónica de la Radio Finlandesa para Ondine. Con Pentatone, Kuusisto y la Orquesta de Cámara de Noruega presentaron el álbum First Light in 2021 con la grabación en primicia mundial del concierto para violín de Nico Muhly, Shrink. Otros lanzamientos recientes incluyen el Concierto para violín Concentric Paths de Ades grabado con Aurora y Nicolas Collon para Deutsche Grammophon, Bach Materia de Hillborg y los Conciertos de Brandemburgo nº 3 y nº 4 de Bach con la Orquesta de Cámara Sueca y Thomas Dausgaard para BIS y el Concierto para violín de Daniel Bjarnason con la Orquesta Sinfónica de Islandia con el compositor dirigiendo para Sono Luminus.

Pekka Kuusisto toca el violín "Scotta" de Antonio Stradivari del Periodo Dorado, c.1709, generosamente cedido por un mecenas anónimo.